Procedimientos
Guia Para la Confeccion
Centro de Orientación y/o Coordinación de Servicios:
- Por Juridicción y por Zona, Con Indicación de Domicilio, Teléfono y mail.
El Afiliado es orientado en función de sus necesidades de cobertura de prestaciones médicas con la coordinación desde la sede central de la Obra Social y Dirigido Hacia el Centro Médico propio o bien Hacia algunao de los prestadores que conforman la red de prestadores de la obra social.
Para el caso de los afiliados que residen en el interior provincial sus inquietudes y necesidades son receptadas via e-mail o bien por mensaje de whatsapp y son orientados hacia los prestadores que conforman la red de prestadores de la obra social o bien dirigidos hacia la ciudad de córdoba si en su lugar de recidencia no cuenta con prestadores del nivel de atención requerido.
Domicilio: Lima 342, Ciudad de Córdoba
Telefono/Whatsapp: 351-7562316
E-mail: Ossurrbac.auditoria@gmail.com
Monotributistas: para orientación y coordinación de los afiliados hacia los prestadores de cartilla se realiza de manera directa desde la sede central y/o telefónicamente, garantizando un acompañamiento personalizado para la selección del profecional adecuado , la programación de turnos y la resolucion de consultas realcionadas con la cobertura.
Para los afiliados que se encuentran en el interior, se brinda atención a travéz de correo electrónico, telefono y whatsapp, asegurando un acceso eficiente y seguro a la información y a los servicios de los prestadores, independiente de su ubicación geográfica
Domicilio: Av. Colon 350 piso 2 of 18
Teléfono: 3513493569 whatsapp y llamadas
E-mail: auditoria@griffsalud.com.ar
Credenciales: Emisión, entrega y utilización de credenciales. Opción de credencial digital y metodología para obtenerla.
El candidato a afiliado presenta la documentación afiliatoria correspondiente de manera presencial en sede de la Obra Social --Lima 342, Ciudad de Córdoba- Posteriormente se verifica la validez de dicha documentación y se procede a la carga en el sistema informático de la Obra Social y a la rubricación del alta en el Libro de Actas.
Una vez que se cargo en el sistema, el afiliado puede acceder a su credencial digital en la app de la Obra Social. En caso de solicitarse credencial física, se hace entrega de un documento firmado por la obra social, dejando constancia de dicha afiliación, con número de afiliado y validez de la misma.
Para acceder a la cobertura de las prestaciones que brinda la obra social, se comunica el alta a la red de prestadores.
Régimen de autorizaciones:
- procedimiento e identificación de las prestaciones que las requieren. Centros habilitados para las autorizaciones, por juridicción y por zona, indicando: domicilio, teléfono, mail. Informar si existe la modalidad de autorizaciones por medios digitales e indicar procedimiento.
Cuando un afiliado requiere de la cobertura de una practica ambulatoria, solicita el turno dentro de la red de prestadores habilitados y luego
Gestiona su autorización via whatsapp o de manera presencial, lo cual puede tener una demora de hasta 48 hs. las prestaciones que son realizadas en el centro médico propio, son autorizadas bajo gestion del personal de la obra social y tienen una demora maxima de 48 hs. para la autorización
En caso de las consultas médicas, tanto en el centro médico propio, como en los centros habilitados, su autorización se gestiona en el mismo momento que asiste al turno.
Los lugares habilitados para las autorizaciones se encuentran en los stands, ubicados en las clínicas y/o sanatorios de la red de prestadores.
Cl. Privada Vélez Sarfield - Naciones Unidas 984 B° Parque Vélez Sarfield
Cl. Privada Vélez Sarfield - 25 de mayo esq. Esquiu B° General Paz
Cl. Privada Vélez Sarfield - Av Fuerza Aérea 2745 B° Rosedal
Cl. Privada Vélez Sarfield - Av Caraffa 2532 - B° Villa Cabrera
Sede Central - Bolivar 362 B° Centro
Wahatsapp: 351-5554539
E-mail: call@familysalud.com.ar
Monotributistas, la cobertura de prácticas anbulatorias debe solicitarse con turno previo, siempre dentro dela red de prestadores habilitados, La autorización de dichas prácticas se gestiona de manera presencial o a travéz de Whatsapp, con un plazo de respuesta de hasta 48 horas hábiles.
En cuanto a las consultas por guardia, las mismas se autorizan de forma automática en los prestadores incluidos en la cartilla, al igual que las consultas médicas habituales, sin nececidad de tramite previo por parte del afiliado.
El lugar habilitado para las autorizaciones se encuentra en Av. Colón 350 pido 2 of 18 Teléfono: 3513493569 Whatsapp y llamadas
- Indicar Prestaciones que requieren aplicación de bonos, recetarios u órdenes de práctica y su lugar de entrega. Se incorpora la emisión de órdenes para prácticas y estudios a travéz de medios digitales, mensajes de texto o de aplicaciones de mensajeria via web, mail(ley 27.533). Indicar procedimiento.
Todas las prestaciones ambulatorias requieren de recetarios u ordenes de prácticas. Las mismas son entregadas al paciente, por los profecionales tratantes del centro médico propio o de la red de prestadores. Las mismas son proporcionadas en papel a los afiliados. Toda práctica solicitada por profecional externo a la red de prestadores, no es autorizada. En ese caso, se orienta al afiliado hacia en prestador de red quien indicará, de considerarlo pertinente, los estudios nesecarios.
Monotributistas, para acceder a todas las prestaciones ambulatorias programadas, es requisito solicitar la orden de consulta. Dichas órdenes son entregadas al paciente wia whatsapp o de manera presencial en formato impreso. siempre correspondientes a los profecionales y centros incluidos en cartilla de prestadores habilitados.
Toda práctica indicada por un profecional externo a la red de prestadores no será autorizado. En estos casos, el afiliado sera orientado hacia un profecional de la cartilla, garantizando asi la cobertura y continuidad del tratamiento dentro de la red.
Regimen de turnos:
- Indicar Procedimiento para la gestión de turnos como así también la manera de obtenerlos en el caso que hubiere modalidad de turnos online.
Los turnos, tanto para consultas como para prácticas complementarias de diagnóstico se otorgan via whatsapp p telefónicamente, ya sea para el centro médico propio o para algún prestador de la red de prestadores, En caso que el afiliado no tenga acceso a un teléfono móvil, se le coordina el turno de manera presencial.
Monotributistas, para acceder a una consulta médica o práctica con un profesional, deberan comunicarse directamente con el prestador incluido en la cartilla de la obra soicial ya sea telefónicamente o de forma presencial.
De esta manera, cada afiliado podrá coordinar su turno de manera agil y organizada con el especialista o centro correspondiente asegurando la atención dentro de la red de prestadores.
La cartilla se encuentra disponible para su consulta y todos los turnos deben gestionarse exclusivamente a travéz de los canales de contacto de cada prestador.
Centro de atención de urgencias y emergencias médicas y odontológicas. Nomina y domicilio de cada uno de ellos, mail y teléfono. Indicar procedimientos para la gestión.
- Cl. Privada Vélez Sarfield - Naciones Unidas 984 B° Parque. Vélez Sarfield tel: 0810_1229898 mail-admisioncpvs@gmail.com
- Cl. Privada Vélez Sarfield - 25 de mayo esq. Esquiu B° General Paz Te: 0351-4291200 mail- admisioncpvs@gmail.com
- Cl. Privada Vélez Sarfield - Av Fuerza Aérea 2745 B° Rosedal Te: 0810-1229898 -mailadmisioncpvs@gmail.com
- Cl. Privada Vélez Sarfield - Av Caraffa 2532 -B| Villa Cabrera Te: 0810-1229898 -mailadmisioncpvs@gmail.com
- Centro de Atención de Urgencias emergencias odontológicas: Punto Dental Alto del Tala 5454 B° Villa el Libertador Te: 0351-5077178 - mail:juanimottino@icloud.com
Monotributistas:
- Clinica los Arcos (Ex Chutro SRL)- AV Colon 788- Tel: 03514222027 mail:chiliicachutro@gmail.com
- Centro de Atención de Urgencia y emergencia odontológica: Dentis: Belgrano 66, 1° piso - Tel: 03514223152 - mail: dentis@dentis-cba.com.ar
- Traslados en Ambulancia: Urgencias y Programados. Señalar Tramite y diligenciamiento en cada caso.
Servicios de emergencias Family Te: 0351-4877544 Whatsapp: 351-2002777 / 7897
Ante una situación de urgencia o emergencia, el afiliado o su familiar se comunica via telefónica con el servicio de ambulancia Este servicio evalúa el requerimiento de atención. Si no se trata de una situación de urgencia o emergencia, La atención médica se establece por teleconsulta.si se trata de una urgencia o emegrencia médica envian el movil al lugar desde donde fue solicitado la atención por parte del afiliado. Alli es evaluado y atendido por personal del servicio y de nesecitar traslado a una institucion nosocomial, el mismo personal del servicio de ambulancia solicita cama dentro de la red de prestadores.
Si el afiliado ante una situacion de urgencia, concurrio a una institucion fuera de la red de prestadores (ej. Hospital Público) desde este lugar se contactan con la red de prestadores solicitando cama. Una vez que se corrobora la disponibilidad de cama, se comunican con el servicio de ambulancia y se procede el traslado, si su situación de salud lo permite.
Monotributistas. Servicio de emergencia Amparar 0810 7777 267 (amp)- (0351)5714776
- Indicar modo y perioricidad de la comunicacion de toda modificacion que signifique cambios en la cartilla en cuanto a contenido operatividad.
De producirse un cambio en la cartilla, tanto por parte de la obra social como por parte de algun prestador de la red, dicho cambio se comunica a travéz de las redes sociales de la obra social y a los delegados se les comunica via whatsapp, para que ellos puedan compartir dicha información en los puestos de trabajo con los afiliados.
Monotributistas, toda modificación o actualización en la cartilla de prestadores sera comunicada oportunamente a travéz de nuestros canales oficiales: redes sociales, pagina web y whatsapp.
De esta manera, garantizamos que la información este siempre actualizada y disponible, asegurando un acceso rápido y confiable a los datos de los profesionales y centros habilitados.
- Indicar procedimiento y metodología para informar al beneficiario sobre el ingreso a los Programas Preventivos.
PLAN MATERNO INFANTIL: (1)Empadronamiento de las afiliadas embarazadas y niños hasta la edad de un año de vida (2) Entrega de material informativo sobre cuidados especiales en el periodo de embarazo, nutrición saludable, importancia materna (3) Seguimento de los controles mensuales / trimestrales correspondientes.
PROGRAMA PREVENTIVO DE DIABETES: (1)Empadronamiento de los afiliadas Diabético (2) Entrega de material informativo para control e implementación de hábitos saludables (3) Seguimento con controles bimensuales - diabetología/endocrinología/nutición/psicología (4) Screening preventivos para detección temprana.
PROGRAMA DE DETECCION DE CANCER GENITO-MAMARIO: (1)Empadronamiento del afiliado dentro del programa (2) Asignación de médico de cabecera (3) Entrega de material informativo para autoexamen mamario y hábitos saludables.
PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCCION RESPONSABLE: (1) actividades de educación para la salud sexual y la procreación responsable -charlas, talleres (2) Recomendaciónes sobre el uso de anticonceptivos a todas las parejas y pacientes individuales en etapa de actividad sexual (3) Se asegura el acceso adecuado y oportuno a los metodos anticonceptivos a todos los beneficiarios que lo requieran. (4) Se promueve la planificación familiar.
PROGRAMA DE PREVENCION ODONTOLOGICA Y SALUD BUCAL: (1) Realización de al menos una consulta preventiva odontologica de la embarazada (2) Impartir educación acerca del cuidado de la salud bucal del niño, promoviendo la consulta del niño ante la salida del primer diente. (3) Promoción de una consulta anual desde los 3 hasta los 6 años de edad. (4) Incrementar el numero de ingresos de niños menores de 2 años al Programa Preventivo Odontologico y Bucal
PROGRAMA PREVENTIVO DEL USO INDEBIDO DE DROGAS: (1) Reducir los indices de uso y abuso de sustancias que causan adicciones (2) Detectar y brindar atención oportuna a los adictos (3) Abatir los problemas de salud relacionados con el consumo (4) Promover estilos de vida en los que se logre evitar, restringir o eliminar el uso de sustancias indebidas, asi como disminuir los efectos negativos que puedan presentarse en el individuo, la familia y la socidad, proporcionando a los que puedan presentarse en el individuo, la familia y la sociedad, proporcionando a los que ya sufren la adicción, la atención terapéutica y los servicios más apropidos.
Los Valores de coseguro, actualizados conforme a la normativa, podrán consultarse en https://www.argentina.gob.ar/sssalud/obras-sociales/valores-copagos
Están exceptuados del pago de todo tipo de coseguros:
- Las mujeres embarazadas desde el momento del diagnóstico hasta 30 días después del parto, en todas las prestacione inherentes al estado del embarazo, parto y puerperio, de acuerdo a lo que establece la normativa vigente.
- Las complicaciones y enfermedades derivadas del embarazo parto y puerperio hasta su resolución.
- El niño hasta cumplir los 3 años de edad, de acuerdo a lo establecido por las normativas vigentes
- Los pacientes oncológicos, de acuerdo a lo establecido por la normativa vigente
- Los programas preventivos.
- HIV.
- Toda prestación enmarcada en ley 26928 sistema de protección integral para las personas transplantadas.
- Toda prestación que se encuadre dentro de la Ley 27447 de Transplante de Órganos, Tejídos y Células.
- Practicas de enfermería.
- Emergencia Codigo Rojo.
- Estan exento de coseguro las prestaciones para personas con Discapacidad (Res 428/99) y todo lo inherente a su patologia.
OBSERVACIONES ANEXO III
Se aclara que en el caso de Ortopedia, se presupuesta y cotiza en el momento.
Con respecto a la observaciones: "solo debera completarse la informacion requerida en los campos desplegables, conforme al formato establecido" Informamos que en los campos desplegables referidos a provincia, departamento, localidad, al seleccionar Provincia: cordoba, Departamento: colon el desplegable de la localidad nos trae las localidades de otra provincia, no permitiendonos completar la informacion como se nos requiere sino de forma manual.
